(26 ม.ค.55) ข่าวจากกระทรวงสาธารณสุขแจ้งว่า นางวรานุช หงสประภาส อดีตที่ปรึกษาสำนักงบประมาณ ที่นายวิทยา บูรณศิริ รมว.สาธารณสุขเสนอให้เป็นผู้ทรงคุณวุฒิด้านการเงินการคลังในบอร์ด สปสช.ได้ยื่นใบลาออกจากกรรมการ สปสช.และประธานคณะอนุกรรมการการเงินการคลัง ใบลาออกได้ถึงมือนายวิทยาแล้ว และในที่ประชุมเมื่อวันที่ 24 มค. ที่ผ่านมา นางวรานุช ก็ไม่ได้เข้าร่วมประชุมทั้งที่มีวาระสำคัญในการแต่งตั้งคณะอนุกรรมการชุดต่างๆ และการเตรียมสรรหาเลขาธิการ สปสช.ใหม่ ข่าวไม่ได้แจ้งว่าการลาออกนี้เกิดจากสาเหตุอะไรและจะถูกยับยั้งหรือไม่ ขณะที่ นพ.วิชัย โชควิวัฒน และนายนิมิตร์ เทียนอุดม บอร์ด สปสช.ในสัดส่วนองค์กรภาคประชาชนประกาศถอนตัวจากการเป็นอนุกรรมการ สปสช.ทุกคณะ เพราะรับไม่ได้ที่ฝ่ายการเมืองใช้อำนาจและเสียงข้างมากผลักดันการแต่งตั้งคณะอนุกรรมการ โดยไม่ฟังเสียงคัดค้านว่าผิดหลักการของพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ.2545 ที่ต้องการสร้างความสมดุลแยกให้ผู้ใช้บริการสาธารณสุขออกจากผู้ให้บริการโดยมี สปสช.เป็นผู้แทนและมีความสุ่มเสี่ยงกับการทำผิดกฎหมายในการเปิดโอกาสให้คณะอนุกรรมการและบอร์ดเข้าล้วงลูกการทำงานของ สปสช.และการตรวจสอบของ สตง. “เป็นการก้าวก่ายอำนาจหน้าที่ของ สปสช.และ สตง.ที่กฎหมายกำหนดไว้อย่างชัดเจน เปิดโอกาสให้เกิดการแสวงหาประโยชน์จากฝ่ายการเมืองในกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติได้ง่ายขึ้น ทำให้ภาคีภาคประชาชนและเครือข่ายผู้ป่วยในฐานะผู้เสียหาย และต้องรับผลจากมติและการแต่งตั้งดังกล่าว กำลังเตรียมการและปรึกษาฝ่ายกฎหมาย เพื่อขออำนาจศาลปกครองในการเพิกถอนมติการแต่งตั้งดังกล่าว” นพ.วิชัย โชควิวัฒน กล่าว การลาออกของนางวรานุช หงสประภาส จากบอร์ด สปสช.และลาออกจากประธานคณะอนุกรรมการการเงินการคลังครั้งนี้ จะกระทบต่อการทำงานของบอร์ด สปสช.ที่มี รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขนั่งเป็นประธานอย่างมาก เพราะจะต้องมีการพิจารณาเสนองบเหมาจ่ายรายหัวของปี 2556 ต่อคณะรัฐมนตรีในเร็วนี้ ซึ่งถ้านางวรานุชยังคงเป็นประธานคณะอนุกรรมการอยู่จะต้องรับกับแรงกดดัน จากฝ่ายต่างๆ เพราะมีแนวโน้มว่าจะมีการผลักดันให้เพิ่มงบเหมาจ่ายรายหัวครั้งใหญ่ให้ใกล้เคียงกับระบบประกันสังคมที่ชิงเพิ่มในอัตราสูงกว่าระบบสวัสดิการข้าราชการแล้ว รวมทั้งแรงกดดันในการจัดสรรงบประมาณลงสู่พื้นที่ของฝ่ายการเมือง โดยที่ผ่านมาคณะอนุกรรมการชุดนี้มี ดร.โอฬาร ไชยประวัติ และ ดร.อัมมาร สยามวาลา เคยเป็นประธาน ก่อนหน้านี้มีเสียงคัดค้านจากเครือข่ายผู้ป่วยและกลุ่มรักหลักประกันสุขภาพรวมทั้งชมรมแพทย์ชนบทในเรื่องความไม่ชอบมาพากลและการแต่งตั้งกลุ่มแพทย์ที่เคยคัดค้านนโยบายบัตรทอง โดยฝ่ายการเมืองเปิดโอกาสให้กลุ่มเหล่านี้เข้ายึดครองการกำหนดนโยบายของบอร์ดใหม่ สปสช. และเกรงว่าจะมีการเปลี่ยนหลักการของระบบบัตรทองที่ นพ.สงวน นิตยารัมภ์พงศ์ ร่วมกับภาคประชาชน โดยการสนับสนุนของ พ.ต.ท.ทักษิณ ชินวัตร ในขณะนี้ ได้สร้างไว้ แรงกดดันนี้อาจเป็นส่วนหนึ่งที่ทำให้นางวรานุช ตัดสินใจลาออก แพทย์ชนบทย้ำคัดค้านแผนล้มบัตรทองอย่างถึงที่สุด ด้านชมรมแพทย์ชนบท ออกแถลงการณ์ฉบับที่ 2 คัดค้านการผลักดันให้นางวรานุช หงสประภาส ที่ปรึกษาสำนักงบประมาณเป็นประธานคณะอนุกรรมการพัฒนาระบบการเงินการคลังโดยไม่คำนึงถึงความเหมาะสม รวมทั้งคัดค้านปลัดกระทรวงสาธารณสุขที่ละเลยอำนาจหน้าที่ของตนในการปกป้องระบบบริการและการเงินของหน่วยบริการในสังกัด ด้วยการยอมตามอำนาจฝ่ายการเมือง พร้อมเรียกร้องให้ร่วมจับตาและคัดค้านความพยายามในการทำลายระบบหลักประกันสุขภาพของประเทศ จากกลุ่มแพทย์พาณิชย์และกลุ่มการเมือง โดยย้ำว่า ชมรมแพทย์ชนบทจะร่วมมือกับทุกภาคส่วนในการยับยั้งแผนร้ายดังกล่าวอย่างถึงที่สุดและต่อเนื่อง /////////////////// แถลงการณ์ชมรมแพทย์ชนบทฉบับที่ 2 คัดค้านการเปลี่ยนหลักการและล้มระบบหลักประกันสุขภาพของกลุ่มแพทย์พาณิชย์และการเมือง ตามที่ชมรมแพทย์ชนบทและเครือข่ายผู้ป่วยกลุ่มคนรักหลักประกันสุขภาพได้เปิดโปงแผนสี่ขั้นตอนเพื่อล้มระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติของกลุ่มแพทย์พาณิชย์ ที่ได้เข้ายึดครองแพทย์สภาไว้ก่อนหน้าแล้ว ร่วมกับกลุ่มข้าราชการระดับสูงของกระทรวงสาธารณสุขที่กลัวสูญเสียอำนาจและกลุ่มการเมืองขาดวิสัยทัศน์และกำกับกระทรวงสาธารณสุขอยู่ในขณะนี้ กลุ่มเหล่านี้แม้จะได้รับการคัดค้านอย่างต่อเนื่องแต่ยังไม่ละความพยายามที่จะผลักดันให้มีการออกนโยบายเปลี่ยนหลักการของระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติที่ นพ.สงวน นิตยารัมภ์พงศ์ ร่วมกับภาคประชาชนภายใต้การสนับสนุนของ พ.ต.ท.ทักษิณ ชินวัตร ในขณะนั้น ตัวอย่างเช่น เมื่อวันที่ 20 มกราคม นี้ ที่ทำเนียบรัฐบาลปลัดกระทรวงสาธารณสุขได้เสนอให้มีการจัดสรรงบประมาณหลักประกันสุขภาพใหม่ ให้ล้มการรวมเงินเดือนบุคลากรของหน่วยบริการต่างๆ หรือหักเงินเดือนระดับประเทศ และจัดสรรงบประมาณรวมให้เขตตรวจราชการแทนการจัดสรรตรงให้โรงพยาบาลต่างๆ ซึ่งเป็นการเปลี่ยนหลักการสำคัญที่ต้องการให้เกิดการปฏิรูประบบกำลังคนโดยการกระจายบุคลากรทางการแพทย์และสาธารณสุขให้ไปในพื้นที่ชนบทที่ขาดแคลน หรือข้อเสนอของ นพ.เอื้อชาติ กาญจนพิทักษ์ ผู้แทนสมาคม รพ.เอกชนเสนอในที่ประชุมคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติชุดใหม่ เมื่อวันที่ 6 ธันวาคม ที่ผ่านมา เสนอให้ยกเลิกโครงการผ่าตัดต้อกระจกในผู้สูงอายุที่คณะกรรมการชุดเดิมได้ริเริ่มไว้และเป็นประโยชน์กับผู้สูงอายุปีละกว่าหนึ่งแสนราย ช่วยลดค่าผ่าตัดต้อกระจกลงคนละหลายหมื่นบาท กระทบกับรายได้ของ รพ.เอกชน และเหล่าแพทย์พาณิชย์ที่ได้ประโยชน์จากราคาส่วนเกินค่าเลนส์ตา ล่าสุดยังได้ผลักดันให้มีการจัดตั้งและแต่งตั้งคนภายนอกของตนที่ไม่มีประวัติหรือประสบการณ์ใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบบริการทางการแพทย์และระบบหลักประกันสุขภาพเข้ายึดครองกลไกคณะอนุกรรมการพัฒนาระบบการเงินการคลังและคณะอนุกรรมการชุดต่างๆ โดยหวังจะทำให้กลไกกำหนดนโยบายเพื่อพัฒนาระบบหลักประกันสุขภาพของ สปสช. ไร้ประสิทธิภาพเปิดโอกาสให้กลุ่มแพทย์พาณิชย์และการเมืองเข้าแสวงหาประโยชน์จากกองทุนหลักประกันสุขภาพได้ง่ายขึ้น ชมรมแพทย์ชนบทขอคัดค้าน รมว.สธ. ในการผลักดันให้นางวรานุช หงสประภาส ที่ปรึกษาสำนักงบประมาณเป็นประธานคณะอนุกรรมการพัฒนาระบบการเงินการคลังโดยไม่คำนึงถึงความเหมาะสม รวมทั้งขอคัดค้านปลัดกระทรวงสาธารณสุขที่ละเลยอำนาจหน้าที่ของตนในการปกป้องระบบบริการและการเงินของหน่วยบริการในสังกัด ด้วยการยอมอำนาจฝ่ายการเมืองให้ตัดผู้แทน นพ.สสจ. ผู้แทน รพศ./รพท. ผู้แทน รพช. และ รพ.สต.ออกจากคณะอนุ กก.ชุดนี้ ทั้งที่อดีตที่ผ่านมาผู้แทนหน่วยบริการเหล่านี้เป็นกำลังสำคัญในการกำหนดและเสนอนโยบายการเงินการคลังของระบบหลักประกันสุขภาพร่วมกับภาคส่วนอื่นๆ ขณะเดียวกันชมรมแพทย์ชนบทขอเรียกร้องให้ผู้บริหารกระทรวงสาธารณสุขในพื้นที่ ผู้บริหารของหน่วยบริการทุกระดับในพื้นที่และเครือข่ายผู้ป่วยร่วมจับตาและร่วมคัดค้านความพยายามในการทำลายระบบหลักประกันสุขภาพของประเทศไทย จากกลุ่มแพทย์พาณิชย์และกลุ่มการเมืองตามแผนล้มระบบหลักประกันสุขภาพสุขภาพสี่ขั้นตอน โดยชมรมแพทย์ชนบทจะร่วมมือกับทุกภาคส่วนในการยับยั้งแผนร้ายดังกล่าวอย่างถึงที่สุดและต่อเนื่อง